Prescrição Médica — Ipesaúde (gerador)

Médico prescritor

Cabeçalho da prescrição

Dados do paciente

Diagnóstico e comorbidades

Diagnóstico principal Comorbidades (separe com //)

1. Dieta

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2. Hidratação

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3. Antimicrobianos

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4. Medicamentos de Horário

Medicações administradas em horário fixo que não se encaixam nas outras seções — ex: enoxaparina em dose terapêutica, protetores gástricos, dipirona ou AINEs de horário (não confundir com as versões "SOS"/"se necessário", nem com profilaxia de TEV ou uso contínuo/crônico).

+ catálogo rápido — medicamentos de horário

5. Soluções (infusão contínua / BIC)

Só entra na prescrição se você adicionar pelo menos 1 solução. Para misturas com 2 ou mais fármacos numa mesma administração (ex: sedação com SF + Midazolam + Fentanil): monte os itens abaixo e clique em "Adicionar solução" — cada solução vira uma linha na prescrição.

Nome da solução Fármacos / itens da solução + adicionar fármaco + Adicionar solução à prescrição Soluções já adicionadas (uma por linha — pode editar direto aqui; deixe em branco para não incluir essa seção)

6. Medicações de uso contínuo

+ catálogo rápido — uso contínuo

7. Profilaxia de TEV

+ catálogo rápido — profilaxia de TEV

8. Medicações SOS

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9. Controles (glicêmico e pressão)

Linhas gerais (uma por linha) Glicemia capilar: antes das refeições e às 22h. Incluir esquema de correção de insulina (paciente com controle glicêmico) Linhas finais (hipoglicemia, PA, etc.) Hipoglicemia: Glicose 25% 40 mL EV (4 ampolas) se glicemia < 70 mg/dL. Repetir HGT após 20 min e chamar plantonista se persistir. Pressão arterial: aferir e anotar em cada horário de monitorização.

+ catálogo rápido — controles

Os itens adicionados aqui entram nas "Linhas gerais" no topo desta seção.

10. Monitorização

SSVV (PA, FC, FR, T, SatO2) 6/6h.

+ catálogo rápido — monitorização

11. Cuidados gerais

Cabeceira elevada a 30°. Contínuo. Fisioterapia motora e respiratória 2x/dia. Incentivo respiratório. Acordado.

+ catálogo rápido — cuidados gerais

Dispositivos / Acessos

Isolamento

Metas terapêuticas

PA: < 140 x 90 mmHg SatO2: ≥ 94% Glicemia: 140 – 180 mg/dL PAM: ≥ 65 mmHg Diurese: > 0,5 mL/kg/h

Observações / condutas